sc
123 123 Народний Бренд

123

123

123

123

123

123

Народний Бренд

Заявка на ремонт

Заявка на ремонт (рус)

Данная форма предназначена для предварительной заявки на ремонт или профилактическое обслуживание техники:

Контактная информация:

Фамилия Имя Отчество*
Please type your full name.

Город
Неверный Ввод

Адрес
Неверный Ввод

Телефон*
Неверный Ввод

Ваш E-mail*
Invalid email address.

*
Неверный Ввод

Заявка на ремонт:

Выберите бренд*
Пожалуйста, выберите бренд

Бренд(свой)
Неверный Ввод

Название и модель изделия*
Неверный Ввод

Например: Принтер лазерный SAMSUNG ML-163

Дата продажи
Неверный Ввод

Продавец
Неверный Ввод

Гарантийный срок*
Please specify your position in the company

Описание неисправности
Неверный Ввод

Заявки с дефектами "глючит", "не работает", "плохо работает" приниматься не будут. Пожалуйста описывайте существующую проблему. Например: "не включается", "периодически пропадает звук при воспроизведении DVD дисков", "нет красного цвета на изображении" и т.п.

Защита от автоматического заполнения*
Защита от автоматического заполнения   
Неверный Ввод

Введите слово с картинки